Вродено сърдечно заболяване

Вродените сърдечни дефекти

представляват анатомични дефекти на сърцето, неговите съдове или клапанни апарати. Вродените сърдечни дефекти възникват в утробата, дефектите, причинени от тях, могат да бъдат едновременно изолирани един от друг и могат да бъдат комбинирани един с друг. При сърдечно-съдови заболявания промените в кръвния поток се развиват и миокардната недостатъчност на сърдечните камери се развива. Това се дължи на нарушение на нормалното развитие на големи съдове и сърце. Вродените сърдечни заболявания са доста широка група от заболявания. Тази група включва сравнително леки форми и тези състояния, които са несъвместими със живота. Има много фактори, които оказват влияние върху риска от вродени сърдечни заболявания. Те включват генетично предразположение, възрастта на майката, нейната чувствителност към вирусни заболявания по време на бременност и др. Най-големият риск от развитие на тежки форми на сърдечни заболявания при плода е през първите два месеца на бременността. Предотвратяването на вродени сърдечни заболявания е многостранно и доста сложно. Тя включва както предотвратяването на самата болест, така и предотвратяването на усложнения. Първият е основно в медицинското генетично консултиране. За да се избегне неблагоприятно протичане на заболяването и усложненията е необходимо да навременна диагностика на вродени сърдечни заболявания, навременно лечение и правилното грижи за детето от родителите. Усложненията на вродените сърдечни заболявания включват бактериален ендокардит, полицитимия, усложнения от белите дробове. Професионалните планове за пациент с вродено сърдечно заболяване трябва да се координират със специалист (с кардиолог), както и с очаквания физически стрес върху тялото. Бременност при жени, диагностицирани с вродени сърдечни заболявания, в повечето случаи е свързана с риск от усложнения. Ето защо консултацията със специалист по всички въпроси е строго необходима и за предпочитане предварително. Диагнозата на вродените сърдечни заболявания е многостранна и сложна. В началния етап той включва рентгеново изследване на сърцето и белите дробове на ЕКГ, ехокардиография. Допълнително изследване се избира индивидуално за всеки пациент.

Вроденото сърдечно заболяване се развива преди раждането на бебето.

дори Може да се каже, че много преди раждането, като сърдечно-съдови заболявания в плода се формира от второ до осмата седмица на развитие. Вродените заболявания са болести, които се развиват преди раждането на бебето или по време на раждането, такива заболявания не са непременно причинени от наследственост. Симптомите на вродена малформация могат да бъдат наблюдавани или веднага след раждането на детето, или вродената малформация се извършва тайно.

Вродените малформации са една от причините за детската смъртност. Това заболяване възниква при шест до осем новородени от хиляда и се нарежда на първо място в детската смъртност. Детската смъртност е смъртността на новородени и деца под една година. Повечето деца, родени със сърдечно заболяване умират през първата година от живота си – първият месец е особено опасен. След достигане на възраст от една година, смъртността от сърдечни заболявания е значително намалена, а на възраст от една до петнадесет години приблизително 5% от децата умират. Съществуват доказателства, че вродените сърдечни заболявания представляват приблизително 30% от структурата на всички малформации в развитието. Причините за вродени сърдечни заболявания са неизвестни. Това се отнася до вродените малформации на цялата сърдечно-съдова система. Ако в едно семейство в семейството се диагностицира вродено сърдечно заболяване, вероятността да има други деца с вродено сърдечно заболяване се увеличава леко. Но тази цифра все още е малка и е равна на 1-5%.

Географската област и сезонът влияят върху риска от вродени сърдечни заболявания. Тези решения са по-скоро допускания, отколкото научни доказателства.По този начин се регистрират случаи, в които в определен географски район броят на децата, родени със сърдечни заболявания, превишава същия брой в други области. Що се отнася до сезонността, има и някои закономерности. Някои проучвания показват, че открит артериален дефект (дефект на Botallov) в по-голям брой случаи се развива при момичета, родени между октомври и януари; Освен това през есенните месеци появата на момчета с вродена коарктация на аортата е по-малко вероятно – тази вероятност се увеличава през пролетните месеци. Този вид сезонни колебания в развитието на вродени сърдечни дефекти могат да бъдат свързани с вирусни епидемии. Влияние върху развитието на вродена сърдечна болест на въздействието на фактори на околната среда, които имат неблагоприятни (тератогенни) ефекти върху развиващия се плод е възможно. Науката обосновава неблагоприятното въздействие върху организма, включително върху развитието на вродени сърдечни заболявания при плода, вируса на рубеола. Най-опасни за плода са вирусите, чийто ефект пада върху първите три месеца от бременността.

Вирусен агент – решаващ по отношение на развитието на вродени сърдечни заболявания. Това не е съвсем вярно. Съществуващото вирусно заболяване не означава, че детето ще се роди със сърдечно заболяване. Вродено сърдечно заболяване може да се образува при условие на допълнителни фактори. Те включват тежестта на заболяване, което е от вирусна или бактериална природа; предразположение поради наследственост и други фактори. Ако обаче се появят тези фактори, вирусният агент може да се превърне в непосредствен и решителен импулс за развитието на вродени сърдечни заболявания. Хроничният майчин алкохолизъм води до развитие на сърдечни заболявания в плода. Това е в 29-50% от случаите. Тератогенен действие на алкохол върху плода води до отваряне артериална дефект и дефект развитие предсърдно и камерен преграден. Ето защо може да се каже със сигурност, че хроничният алкохолизъм (а не само хроничният) има определена (и дори значителна) роля в развитието на вродени сърдечни заболявания при бъдещите деца.

Майчинският диабет е предразполагащ фактор за развитието на сърдечни дефекти в плода.

Науката е доказала, че децата се раждат с вродено сърдечно заболяване по-често при майки с диабет, отколкото при здрави майки. Като правило, тези деца имат транспортиране на големи съдове или дефект на междинната септума. Приемането на лекарства по време на бременност може да доведе до сърдечно-съдово заболяване на плода. Разбира се, ние не говорим за всички лекарства, а само за някои. По-специално, за следното.
Първо, в момента не се прилага талидомид по време на бременност. Приемането на това лекарство на практика води до появата на малък брой вродени малформации, сред които са вродени сърдечни дефекти.
Второ, амфетамините, както и триметадионът и хидантоинът, могат да имат отрицателен ефект върху плода. Последните две са свързани с антиконвулсивни лекарства и може да доведе до развитието на плода коарктация на аортата, белодробна стеноза, транспониране на големите съдове и друго вродено сърдечно заболяване.

След изтичане на два месеца от бременността, вероятността за развитие на сърдечно заболяване при плода може да бъде изключена. Тази присъда е невярна. Първите два месеца от бременността са най-опасни по отношение на развитието на вродено сърдечно заболяване. Тя се формира в този момент, пороците са тежки или комбинирани. В периода след осемседмичния гестационен период рискът от сърдечни заболявания при фетуса е значително намален. Въпреки това, такава вероятност все още съществува. Поражението на сърцето в този случай, по правило, е по-малко сложно.

Вродените сърдечни заболявания се определят генетично. Това е по-скоро един от рисковите фактори за вродено сърдечно заболяване.Като правило, в зависимост от типа на наследяване се използва полигенни – многофакторна модел, същността на която е следната теза: Колкото по-трудно течаща болест на сърцето има сред членовете на семейството, по-голям шанс от развитие на болестта при бъдещи деца. Друг модел, който може да се разпределя въз основа на полигенни – многофакторна модел – по-голям е броят на роднини в семейството има вродено сърдечно заболяване, толкова по-голяма вероятността от повторен сърдечно заболяване при бъдещи деца. Този тип наследство обаче не е уникално. Съществуват и хромозомни аномалии и генни мутации. За да се каже по-точно колко голям е рискът от развитие на вродена сърдечна болест в бъдеще на бебето, един генетик може да се опише само на базата на медицинско генетично консултиране. Има други рискови фактори за вродено сърдечно заболяване.

Те включват съществуващите нарушения на ендокринната система при получаването на бъдещите съпрузи и майката на ендокринната наркотици с цел поддържане на бременността, възрастта на майката, има заплаха от прекъсване на бременност и др. Предотвратяването на вродени сърдечни заболявания е многостранна концепция. • На първо място, превантивните мерки, насочени към директно предотвратяване на развитието на вродени сърдечни заболявания, могат да бъдат приписани на такива превантивни мерки. Второ, можем да говорим за предотвратяване на неблагоприятно развитие на вродена сърдечна болест за пациент, ако това заболяване вече съществува. Трето, превенцията се предава и предотвратява възникването на усложнения от това заболяване. Предотвратяването на развитието на вродени сърдечни заболявания е доста сложно.

Като правило, подобна превенция включва медицинско генетично консултиране. В този случай се правят и обяснителни работи сред тези бъдещи родители, които имат повишен риск от развитие на вродено сърдечно заболяване при бъдещо дете. Например, ако трима членове на семейството, които са в пряко отношение, са диагностицирани с вродена сърдечна болест, вероятността да има дете с подобно заболяване варира от 65% до 100%. В тези случаи, разбира се, не се препоръчва бременност. Освен това е нежелателно да се обмисли бракът между двама души с вродено сърдечно заболяване. Предотвратяването на развитието на вродени сърдечни заболявания при плода също така включва постоянно наблюдение от специалисти на тези жени, които са били изложени на вируса на рубеола. Превантивни мерки, насочени към противодействие на неблагоприятното развитие на вродено сърдечно заболяване, включват: навременна диагностика, идентификация специалист най-добре във всяка ситуация метода за корекция на дефект (обикновено методът е хирургична корекция на вродени сърдечни заболявания), както и изпълнението на родителите на всички вземания специалисти в грижата за детето.

Осигуряването на подходяща грижа за детето при вродени сърдечни заболявания е важен етап в предотвратяването на усложненията и неблагоприятното развитие на болестта. Приблизително 50% от смъртните случаи на деца под една година поради вродени сърдечни заболявания са настъпили поради липса на компетентна и необходима грижа за бебето.

Откриването на вродени сърдечни заболявания не означава необходимостта от незабавна специална грижа за детето.

Ако няма критична заплаха за живота на болно дете, оптималното време е избрано за специално лечение, към което се прилага и кардиохирургията. Те зависят от няколко фактора, по-специално от способностите на кардиохирурния отдел да извършва операции за всички, които се нуждаят от него, и естественото развитие на детето. Често се случва, че в ранните етапи на хирургичното лечение не е подходящо. Предотвратяването на усложненията на заболяването зависи от самите усложнения. Без значение колко противоречиво може да звучи това, то е така. Едно от най-опасните усложнения, които вроденото сърдечно заболяване може да причини, е бактериален ендокардит.По принцип бактериалният ендокардит може да усложни всеки вид недостатък. Развитието на това усложнение при дете може да стане в предучилищна възраст. Някои видове вродени малформации могат да провокират развитието на полицитемия. Полицитмията е заболяване на кръвната система, което продължава в хронична форма. Това заболяване се характеризира с увеличаване на абсолютния брой червени кръвни клетки (еритроцити). Ето защо полицитемията често се нарича “удебеляване на кръвта”. Това усложнение може да се прояви чрез появата на чести главоболия. С полицитемия често се развива възпаление на периферните съдове и развитието на тромбоза. Много често вродено сърдечно заболяване се усложнява от развитието на заболявания от белите дробове. Това може да бъде както често срещаните респираторни заболявания, така и по-сериозни усложнения.

Когато вродено сърдечно заболяване трябва да бъде много по-ниска физическа активност.

Това становище съществува поради факта, че сърцето на пациентите с подобна диагноза и така подложени на повишен стрес и дори в покой. Всъщност този подход (намаляване на физическата активност), който беше научно обоснован по-рано за всички деца с вродени сърдечни заболявания. Може обаче да се твърди, че този подход беше сериозно критикуван и променен. детски мобилност, диагностициран с вродено сърдечно заболяване, граница без причина в никакъв случай не си заслужава – това се дължи на факта, че има само малък брой на вродени сърдечни дефекти, които наистина се нуждаят, за да се намали с физическа активност. Освен това, децата, които са в по-напреднала възраст и да имат не-сериозните видове вродени дефекти на сърцето, могат свободно да участват в мобилните спортни игри (не се препоръчва само, участващи в спортни събития, които обикновено се характеризират с високо нервно напрежение и самия товар). Ако вроденият дефект е доста сериозен, тогава благосъстоянието на пациента само по себе си не го подтиква към активна физическа активност. По принцип изборът на професия за пациенти с вродено сърдечно заболяване трябва да бъде свързан с регулиране и физическа активност, включително. Изборът на професия за пациенти с вродена сърдечна болест трябва да бъде съгласуван с кардиолога. Не става въпрос само за регулиране на физическата активност (макар и това), а за оценка на въздействието върху пациента на различни неблагоприятни фактори за него. Такива фактори могат да включват например отрицателното въздействие върху тялото на пациента на висока температура.

Бременност в присъствието на вродено сърдечно заболяване се свързва с риск от усложнения.

В момента този проблем е наистина остър. Това е оправдано от сложността на този проблем и значителното разпространение. Рискът от усложнения при бременни жени, които са диагностицирани с вродено сърдечно заболяване, е налице в повечето случаи. Изключението е хемодинамично и анатомично компенсирани сърдечни дефекти и дори тогава рискът може да се появи с незначителна степен на компенсация. Някои вродени сърдечни дефекти не позволяват увеличаване на натоварването на тялото по време на бременност. Това се дължи на възможността на жена, развиваща сърдечна недостатъчност. Такива вродени малформации, например, включват аортна стеноза и интервентрикуларен септален дефект. Диагнозата на вродените сърдечни заболявания се основава на цялостен преглед на сърцето. • В началния стадий на диагностика, когато лекарят подозира, че има вродена сърдечна болест, се извършват следните изследвания. Това са електрокардиография (ЕКГ) и ехокардиография. Радиографското изследване на сърцето и белите дробове също е задължително. Данните от тези проучвания правят възможно определянето на набор от характеристики (преки и косвени), които показват наличието на определен дефект. Освен това, диагнозата и изследването се основават на това, кой сърдечен дефект се подозира при пациента.Ако е необходимо, пациентът изследва сърдечните камери и ангиокардиографията. Ангиокардиографията е рентгеново изследване на сърдечните кухини, което се извършва незабавно непосредствено след въвеждането в кръвта на радиоактивното вещество. Става въпрос за кръвта в сърцето. Сърцето звучене е тест, чиято същност е да държите катетър в лявото или дясното сърце, което дава възможност да получите информация за кръвното налягане в камерите на органа. Също така сърдечното проследяване ви позволява да вземате кръвни проби за проучване. Специалистът получава възможност да се запознае с изображенията на коронарните артерии и вентрикулите на сърцето, което е възможно благодарение на въвеждането на контрастна среда в тях. Този вид преглед на пациента се извършва в кардиохирургична болница. Има няколко варианта на класификации на вродени сърдечни заболявания. Най-важното и обобщаващо е следната класификация. Нейната основа е главно ефектът на вродено сърдечно заболяване върху белодробния кръвоток. В тази връзка се отличават четири групи. Първият включва вродени малформации с непроменен белодробен кръвоток. Те могат да бъдат например аномалии на мястото на сърцето, аортна стеноза, митрална стеноза, дефекти на сърдечната и коронарната артерия на проводивната система. Втората група включва пороци с хиперволемия (т.е. ситуация, при която обемът на кръвната циркулация нараства необичайно) на малкия цикъл на кръвообращението. Това може да включва вродени сърдечни дефекти, които не са придружени от ранна цианоза и които са придружени от цианоза. Първата подгрупа включва следната :. коарктация на аортата вид на дете, aortolegochny фистула синдром Lutembacher, и т.н. За втората подгрупа включва, например, отворен артериална малформация, характеризиращ се с кръвен поток от аортата на белодробна багажника. Третата група включва вродени дефекти с хиповолемия (необичайно намаляване на обема на циркулиращата кръв) в малкия кръг на кръвообращението. В тази подгрупа са също вродена разбиване, които не са придружени от цианоза (изолиран белодробна стеноза – пример на такъв недостатък) и които са придружени от цианоза (например, дясната камера хипоплазия, аномалия на Ebstein). Четвъртата група включва комбинираните пороци, които се характеризират с прекъсване на връзката между главните съдове и сърцето. Това например е трикамерно сърце с една камера. Тази класификация на вродените сърдечни заболявания е важна за диагностицирането на заболяването. Тя позволява например да се подозира пациент с дефект, принадлежащ към четвъртата група. За да се диагностицират тези дефекти, обикновено се изисква ангиокардиография.

Add a Comment