Сърдечна астма

Сърдечна астма

е атака на задушаване, което може да трае от няколко минути до няколко дни. Това условие е заплаха за човешкия живот. Сърдечна астма може да настъпи със сърдечни дефекти, кардиосклероза, инфаркт на миокарда, както и други заболявания, свързани със сърдечна недостатъчност. Основният симптом на сърдечната астма е недостиг на въздух, който предизвиква усещане за стягане в гръдния кош. По време на атака човек изпитва чувство на страх и се опитва да слуша напрегнато и да разбере какво се случва в тялото му. Диагнозата на сърдечната астма е сравнително лесна за младите хора и може да бъде много трудна за възрастните хора. В последния случай е необходима диференциална диагноза. Тя се провежда, за да се определи какъв вид астма присъства в пациента (бронхиална или сърдечна). Този тип диагноза е многостранен и сложен.

Много е важно да се осигури спешна медицинска помощ, която в повечето случаи се извършва на място. Целта на спешната медицинска помощ е да се намали потокът на кръвта в малкия кръг на кръвообращението и сърцето. За решаването на този проблем пациентът получава определени инжекции, вероятно кръвотечение и използването на пиявици. Често се налага пациентът да бъде предаден на болницата след първа помощ. Предоставянето на спешна помощ е цялостен комплекс от мерки. В болницата пациенти с митрална стеноза могат хирургически да отстранят всички симптоми на сърдечна астма. Това се извършва успоредно с хирургичното лечение на сърдечния дефект (митрална стеноза). Превантивните мерки, насочени специално към предотвратяване на атака на сърдечна астма, са трудни за изолиране. Това се дължи на факта, че основните превантивни мерки, насочени към предотвратяване на сърдечно-съдовите заболявания, са насочени към предотвратяване на развитието на всеки от тях (включително сърдечна астма).

Сърдечната астма е независимо заболяване. – Не, не е така. Сърдечната астма по правило се развива като усложнение на други заболявания. Тя може да бъде вродена и придобита сърдечна недостатъчност, хипертония, кардиосклероза или инфаркт на миокарда.

Сърдечна астма често се случва през нощта. Тя води до пробуждането на пациента с чувство на остър недостиг на въздух и свиване в гръдния кош. Честите причини за сърдечна астма са затруднено дишане и появата на суха кашлица. Пациентът, като правило, започва да изпитва чувство на тревожност и страх. Лицето му е покрито с пот. Ако сърдечната астма се случва през деня, причините за това в повечето случаи са развита атака на стенокардия, рязко повишаване на кръвното налягане или емоционален и физически стрес. Преди непосредственото начало на сърдечна астма, пациентът може да се оплаче от повишена сърдечна честота и стягане в гърдите. Но все пак си струва да си припомним, че сърдечната астма в повечето случаи се развива през нощта.

Недостигът на въздух е основният симптом на развитие на сърдечна астма. • Задухът е пароксизмът. Преобладаващият е продължителен дихателен дъх. При такава атака пациентът обикновено започва да диша през устата. При сърдечна астма, която се развива през нощта, пациентът не може да продължи да лежи в легнало положение – той отива на седнало положение или се издига. Това се дължи на факта, че вертикалното положение на недостиг на тяло намалява. Често пациентът, който е имал сърдечна астма, е принуден да отиде до прозореца, причината за това е желанието да се диша чист въздух. Пациентът изпитва тежки затруднения при произнасянето на думи, което предизвиква появата на страх. Това се отразява в неговите изражения на лицето – на лицето на пациента можете да видите страх и напрежение.

Сърдечна астма се проявява в резултат на промени в сърцето. Развитието на сърдечна астма се дължи на сърдечна недостатъчност на лявата камера или на митралната стеноза.Митралната стеноза е стесняване на левия атриовентрикуларен отвор. Така сърдечната астма се получава в резултат на дълбоки органични промени в миокарда (сърдечния мускул). Тези промени засягат главно лявата камера на сърцето. Основата на появата на астматични пристъпи при хора със сърдечни заболявания е слабостта на лявата сърдечна камера. В този случай дясната камера на сърцето запазва своята сила. В резултат на това се появява рефлекторно повишаване на налягането в малък кръг кръвообращение. Такава хипертония се нарича и белодробна и допринася за рязко увеличаване на количеството кръв и намаляване на обема на белодробната вентилация. Първото (бързо увеличаване на количеството кръв) също е съпътствано от преливане на бронхиални вени и забавен кръвоток в белодробните капиляри. Всичко това причинява второто (намаляване на обема на вентилацията на белите дробове) и води до нарушение на обмяната на газ. Директно провокиране на атака на задушаване причинява прекомерно дразнене на дихателния център в мозъка. Това се дължи на повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта и намаляване на съдържанието на кислород в него. Дихателната повърхност на белите дробове намалява и поради увеличаването на пропускливостта на стените на капилярите в малкия кръг на кръвообращението. В резултат на това течността се натрупва в кухините на алвеолите, което естествено прави обмяната на газ още по-трудна.

Сърдечната астма е началото на развитието на белодробен оток. Последното може да се дължи на натрупването на много голямо количество течност в кухината на алвеолите, което води до сериозни затруднения в работата на белите дробове. Прекомерно акумулираните в алвеолите течност могат да започнат да навлизат в бронхите, което води до появата на остра форма на белодробен оток. За да се избегне това, веднага след появата на развитие на сърдечна астма, всички усилия трябва да бъдат насочени към предотвратяване на развитието на това усложнение. Продължителността на пристъпа на сърдечна астма не е голяма. – Не е съвсем правилно, защото продължителността на подобна атака може да бъде изчислена като минути, часове и дори дни. Атаката на сърдечната астма може да доведе до смъртта на пациента, ако през времената не е възможно да се предотврати белодробния оток.

Диагнозата на сърдечната астма не е трудна. Това се отнася само за диагностицирането на сърдечна астма при млади хора в случаите, когато астматичните атаки са типични. При възрастните хора диагнозата сърдечна астма не е толкова лесно. Това се дължи на факта, че при възрастните хора сърдечната астма често се наблюдава на фона на емфизем на белите дробове или хроничен бронхит, които смазват клиничните прояви на непосредствена сърдечна астма. В този случай диагнозата трябва да бъде с различен характер, за да се определи каква астма има пациентът – бронхиална или сърдечна. Въпреки това случаите не са необичайни. Когато такава диагноза не е ефективна. Това не ви позволява да сте сигурни в правилното разпознаване на астмата. Това засяга главно онези пациенти, които са много трудни за отделяне на бронхиална астма и сърдечна астма. Това важи за случаи, при които бронхиалната астма е придружена от сърдечна недостатъчност и емфизема на белите дробове, а сърдечната астма се характеризира с наличие на спазми на мускулатурата на малките бронхи. В този случай говорим за така наречената “смесена астма”. За да се направи диагноза в този случай, е необходимо да се проведе задълбочен преглед, след който е желателно пациентът да остане под продължителен клиничен надзор.

При осигуряването на спешна помощ трябва да бъдат решени няколко задачи наведнъж. Има две. Първото нещо, което лекарят трябва да направи, е да помогне да се намали количеството циркулираща кръв в малък кръг кръвообращение, като се намали притокът й. Втората е да се опитаме да решим същия проблем само чрез увеличаване на изтичането на кръв от малкия кръг на кръвообращението. За да разрешите първата задача, трябва да направите следното. Първо, пациентът трябва да заеме седнало положение.Тази ситуация в този случай може да бъде приписана на защитен акт, тъй като помага да се намали потокът на кръвта в малкия кръг на кръвообращението и дясната сърдечна камера. Седенето води до забавяне на кръвообращението във вените на долните крайници, което води до ограничаване на кръвния поток. До голяма степен кръвният поток може да бъде намален чрез прилагане на снопчета към долните крайници. Настаняването на пациента с пакетите варира от един до един час и половина. При тежки случаи на сърдечна астма е възможно да се прилагат турникети не само до долните крайници, но и до горните крайници. Ако настъпва атака на сърдечна астма в лека форма, тогава е възможно да се използват сухи кутии, които се поставят на гърдите. Използват се и горещи вани за крака. При тежък ход на сърдечна астма, която се характеризира по-специално с продължителността на атаката, могат да се използват пиявици. В този случай площта на черния дроб се определя от дванадесет до петнадесет пиявици. Възможно кървене от улнарната вена (от 400 до 500 ml). Ако има невроваскуларни разстройства, пациентът е причислен към еупфилин, кофеин, кордиамин, камфор. За да се реши втората задача, са възможни следните мерки. Пациентът се инхалира с кислород, интравенозно инжектиран с еупфилин, строфантин, неориолин или други сърдечно-съдови лекарства, които се разреждат в 0,85% разтвор на обикновена сол или разтвор на глюкоза. Предлага се подкожно приложение на лобелии или морфин. Целта на последното е да се регулира дишането. Тези лекарства засягат дихателния център на мозъка.

Спешните мерки за сърдечна астма трябва да се извършват по изчерпателен начин.

Препоръчително е да ги използвате директно на място. Много е важно да се помогне на пациента да постигне умствена и физическа почивка. Ако не е възможно да се проведе целия комплекс от мерки за спешна помощ за сърдечна астма, само част от тези мерки се извършват. След като заплахата за живота е приключила, пациентът е отведен в болница. Това изисква определени предпазни мерки, по-специално използването на носилки, възможни инжекции на кофеин и камфор по време на пътуването до болницата. За такъв пациент трябва да се осигури и тихо движение на машината. В болницата пациентът получава цял комплекс от медицински мерки. Необходими са подходящи грижи, спазване на определена диета и т.н.

Сърдечната астма се лекува консервативно. В повечето случаи пациентът се отървава от атаката с помощта на консервативни методи. Въпреки това, например, когато пациентът има митрална стеноза (вид сърдечно заболяване), е възможно да се облекчат пристъпите на астма (поради сърдечна астма) при хирургично лечение на директно митрална стеноза. Предотвратяването на сърдечна астма е подобно на профилактиката на други сърдечно-съдови заболявания. Разбира се, всеки човек не може да знае какви превантивни мерки трябва да използва, за да избегне всяко специфично заболяване на сърдечно-съдовата система. Не всеки знае за съществуването на такива астматични атаки като сърдечна астма. Но абсолютно всички трябва да се грижат за здравето си и да изпълняват следните общи превантивни мерки (набор от превантивни мерки). Първо, намаляването на броя на невропсихичните стрес – това е на тяхната основа често развива заболявания на сърдечно-съдовата система. На второ място, активен начин на живот. Става въпрос за това, да дадете на тялото си “мускулна радост” (израз, който принадлежи на академик Павлов). Трето, добра почивка. Четвърто, пълно хранене и отхвърляне на лошите навици. Пето, периодично повтарящи се изследвания на кардиолога за целите на профилактиката. Тук е много прост набор от мерки, които могат да програмират всеки човек за здраве и на практика премахват възможността за развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечна астма.

Add a Comment