Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда е заболяване, което е форма на исхемична болест на сърцето. С това заболяване, развитието на исхемична некроза на мястото на сърдечния мускул. Смъртта на част от миокарда е свързана с остра недостатъчност на кръвоснабдяването. Главната причина за миокарден инфаркт е блокиране на коронарните артерии, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на сърцето. При миокарден инфаркт частта от сърдечния мускул изчезва и мускулната тъкан се замества от белези. Основният симптом на инфаркт на миокарда е гръдна болка, но болката може да се наблюдава и в други части на тялото и може да отсъства напълно. Един от най-модерните методи за лечение на миокарден инфаркт е разтварянето на тромб, образуван в коронарната артерия. След лечение в болницата (задължително), трябва да има дълъг период на рехабилитация, който да включва увеличаване на физическата активност на лице, претърпяло миокарден инфаркт. Нивото на възможна физическа активност се определя от специализиран лекар. Предотвратяването на развитието на инфаркт на миокарда, което включва определена диета, отхвърлянето на мастни храни (и храни, богати на въглехидрати), спирането на тютюнопушенето и много други е важно. Инфарктът на миокарда изисква незабавна хоспитализация, в противен случай рискът от развитие на опасни усложнения значително се увеличава.

Инфарктът на миокарда може да бъде класифициран според няколко признака. Първото от тях се основава на етапите на развитие на болестта. В този случай се различават периодът преди инфаркт, остър период, остър период, субакутен период, както и периодът на белези. Продължителността на периода преди инфаркт може да варира от няколко минути до година и половина; този период се характеризира с увеличаване на интензивността и честотата на пристъпите на нестабилна ангина. Важно е да знаете, че ако незабавно се консултирате с лекар и започнете да получавате лечение, тогава развитието на миокарден инфаркт може напълно да се избегне. Най-остър период, като правило, се появява внезапно – не може да се предвиди. Продължителността на острия период е приблизително равна на десет дни, през които мястото на некроза е ясно посочено и белегът започва да се формира – мускулната тъкан се замества от белези. В остър период пациентите понякога изпитват повишаване на телесната температура. Субкютният период трае около осем седмици, през който най-накрая се образува белег – има процеси на уплътняване. Продължителността на последния период след постъпването – е период от време до шест месеца. През този период пациентът преминава през рехабилитация, състоянието му се стабилизира. Въпреки това, през този период е необходимо да наблюдавате внимателно Вашето здраве, тъй като по това време има възможност за второ развитие на миокарден инфаркт. Вторият вариант на класификацията е свързан с степента на лезията: в този случай се отличават голям фокален инфаркт на миокарда и малък фокален миокарден инфаркт. Има и други възможности за класификация. Затварянето на лумена на коронарната артерия води до развитие на миокарден инфаркт. Коронарната артерия е артерия, чиято функция е да доставя кръв на сърдечния мускул. Затварянето на лумена на всеки кухи орган се нарича обтурация. Причината за миокарден инфаркт е атеросклерозата на коронарната артерия.

В повечето случаи това е така. При 93-98%, запушването на съдовете, доставящи сърдечния мускул, тромба или плака, причинява на пациента развитие на миокарден инфаркт. Въпреки това, хирургичната обтурация (например във връзка с лигирането на артерията) или емболизирането на коронарната артерия може също да доведе до инфаркт, въпреки че в много по-малък брой случаи. Отделно се счита за инфаркт, развива се при наличие на сърдечни дефекти. Такива пороци могат например да включват значително разделяне на коронарните артерии от белодробния ствол. Исхемията е предиктор на сърдечен удар.Коронарната сърдечна болест може да доведе до това заболяване и може да не доведе до това. В допълнение, коронарната артериална болест може да продължи толкова дълго, колкото е желателно – за цели години и десетилетия. В един момент може да възникнат увреждания (този период трае от четири до седем часа), в резултат на което функционалността на сърдечния мускул е нарушена. Промените, настъпили през този период обаче, са обратими. Некрозата, възникваща след увреждането, е необратим процес. След една-две седмици районът с некротична тъкан започва да белег и този процес продължава един или два месеца. При белези нормалната тъкан на миокарда се замества от тъкан от белег. Болката зад гръдната кост е основният симптом на миокарден инфаркт. Това всъщност е основният клиничен признак на това заболяване. Болката обикновено се различава с доста висока степен на интензивност, но може да бъде и с променлива природа, т.е. пациентът може да почувства дискомфорт в гръдната кухина, болка в рамото, ръката. Стомаха. Понякога инфаркт на миокарда се развива без съпътстваща болка. Около една трета от случаите на пациенти с голям фокусни инфаркт на миокарда имат симптоми на сърдечна недостатъчност: Пациентите се оплакват от суха кашлица, задух, често се срещат при пациенти с аритмия. Диагнозата на миокарден инфаркт може да бъде трудна.

Това са случаите, когато симптомите на това заболяване са от нетипичен характер, според което се отличават следните атипични форми на инфаркт на миокарда – абдоминални, астматични, безболезнени, церебрални форми.
Абдоминалната форма на миокарден инфаркт се свързва със ситуация, при която симптомите на това заболяване са болка в горната част на корема и оток, гадене и повръщане и хълцане. В случай на коремна форма, симптомите на миокарден инфаркт са подобни на основните симптоми на такова заболяване като остър панкреатит.
Астматичната форма на миокарден инфаркт е ситуация, при която симптомите на заболяването са по-свързани с появата на диспнея, която има тенденция да се увеличава. Следователно, в този случай можем да говорим за известна прилика с клиничната картина на атака на бронхиална астма.
Безболезнена форма на инфаркт на миокарда е рядко, главно в развитието на това заболяване при пациенти със захарен диабет. Болките такива пациенти не се чувстват, защото една от проявите на диабет е просто загуба на чувствителност.
В мозъчната форма на инфаркт на миокарда, симптомите на това заболяване са, по правило, психични разстройства и замайване. Пациентите също могат да получат неврологични симптоми. Мозъчният вариант на заболяването също се нарича церебрално, като правило, в този случай няма сърдечни болки. Но може да има главоболия. Причината за възникването им е намаляването на кръвоснабдяването на мозъка. Инфарктът на миокарда изисква болнично лечение.

Пациентът се лекува в интензивното отделение на болницата, колкото по-рано пациентът стигне до там с диагноза инфаркт на миокарда, толкова по-ефективни ще бъдат резултатите от лечението. Самото лечение обаче трябва да започне веднага след началото на атака – с предоставянето на първа помощ на пациента. Преди пристигането на линейка, трябва да поставите пациента и да се опитате да се справите с болката. Първо, незабавно е необходимо да се даде на пациента таблетка от нитроглицерин. Ако нитроглицеринът няма положителен ефект, тогава пристигнатата линейка ще въведе наркотични аналгетици интравенозно. По този начин, първата и много важна стъпка в случай на миокарден инфаркт е да се отървем от болката, в противен случай тя може да доведе до развитието на кардиогенен шок. Много е трудно пациентът да излезе от това състояние. Впоследствие се използват лекарства от различни групи. Има няколко начина за подобряване на състоянието на пациент с инфаркт на миокарда. Има три.
Първо – разтваряйте кръвния съсирек, образуван в коронарната артерия. Този метод на лечение се нарича тромболиза. В този момент това е най-добрият начин за лечение на болестта. Резултатът директно зависи от времето на прилагане на лекарството, което успява да разтваря тромба – толкова по-бързо, толкова по-ефективно (най-добрият резултат може да бъде през първия час – “златен” – след началото на инфаркта). Ако тромбите се разтварят само шест часа след началото на инфаркта, тогава е възможно да се спести само около 5% от засегнатия сърдечен мускул.
Второто е да се намали натоварването, което сърцето получава. За тази цел пациентът е предписан да приема лекарства, които помагат да се намали кръвното налягане, да се намали сърдечният ритъм и да се намали обемът на циркулиращата кръв.
Третото е да се подобри обмяната на веществата в сърдечния мускул. За тази цел пациентът се освобождава от предукта, витамин Е. За миокарден инфаркт има дълъг период на рехабилитация. Тя трае до шест месеца. Това означава, че миокардният инфаркт се лекува не само в болнични заведения, но задължителен етап е лечението след болницата. По време на периода на рехабилитация човек постепенно увеличава физическата активност. Лице, което е претърпяло миокарден инфаркт, трябва да знае, че през останалата част от живота си ще трябва да вземе някои лекарства и да контролира кръвното си налягане. В допълнение, такова лице ще трябва да се отърве от лошите навици, ако има такива. Не мислете обаче, че след сърдечен удар животът ще стане неадекватен. Това не е така – особено ако следвате ясно всички препоръки на лекарите.

Ако има заплаха от сърдечен удар, пациентът трябва да започне да се кашва зле.

Тези видове изявления вече могат да бъдат намерени в Интернет. Представянето на това съдържание се изпраща по електронна поща. Не вярвайте на това. Това е заблуда. Аргументът, който казва, че чрез силна кашлица може да се подобри кръвообращението, не е доказана и е малко вероятно да бъде доказана. Напротив, пациентът, който има заплаха от инфаркт, трябва възможно най-скоро да осигури мир и да призове спешна медицинска помощ.

Физическата активност е противопоказана след миокарден инфаркт. Това е друго погрешно схващане, което е често срещано сред населението. Напротив, периодът на рехабилитация значително се улеснява в случай на ранно активиране на пациент, претърпял инфаркт на миокарда във връзка с терапевтично физическо обучение. Всичко това значително намалява риска от усложнения. Обратно, липсата на физическа активност значително увеличава риска от повтарящ се миокарден инфаркт. Самият специалист ще улови възможното физическо натоварване на пациента.

Прогнозата при лечението на инфаркт на миокарда е неблагоприятна.

За да бъдем по-точни, това е условно неблагоприятно, тъй като след развитието на това заболяване в сърдечния мускул се появяват исхемични промени, които са необратими. Тези промени могат да доведат до развитието на различни усложнения.

Диетичният режим е основната мярка за предотвратяване на миокарден инфаркт. В този случай говорим за хора, които страдат от множествена склероза на коронарните съдове на сърцето. Важно е да знаете, че преяждането носи голяма вреда на здравето на всички, но по-специално това се отнася за гореспоменатата група индивиди.
Ако човек е склонен да развива затлъстяване, тогава той трябва да избере в диетата си тези храни, които не се характеризират с високо калорично съдържание. В това отношение трябва да се предпочитат продуктите, които съдържат малко количество въглехидрати и мазнини. Но консумацията на протеини във всеки случай не може да бъде под нормата – 100-150 грама. Желателно е да се ядат плодове и зеленчуци. Научно доказано е, че витамин С помага за предотвратяване на развитието на атеросклероза, така че освен плодове и зеленчуци може да се използва инфузии на касис и шипки, които са богати на този витамин.
Въпреки това, с изключение на необходимостта да се поддържа определено диетичния режим важните моменти в превенцията на инфаркт на миокарда минават от време на време курса на лечение с йод, рационален ваканция (наистина се отпуснете в почивните дни или на почивка – тогава, те са дадени), като се избягват вредни навици (тютюнопушене, консумация на алкохол и т.н.), упражняване на терапия, както и ефекти върху нервната система. Последното предполага осигуряване на нормален сън (най-малко седем часа през нощта, за предпочитане един или два часа следобед), правилната промяна на дейностите – почивка и работа. Инфаркт на миокарда може да доведе до сериозни усложнения. Те могат да се разделят на ранен (развиват се в ранните дни на заболяването) и по-късно (да се развият две до три седмици след началото на заболяването). Първите усложнения групата включват кардиогенен шок, остра сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия и проводимостта и др. на втория усложнения групи включват, например, хронична недостатъчност на кръвообращението. Някои от усложненията може да бъде или рано или късно – е, например, тромбоза, сърдечна аневризма, и т.н. Най-често срещаните аритмии и провеждане на сърцето, особено когато става въпрос за големи фокусно форма на заболяването. – Така че, ако на пистата на специални монитори работят сърцето на пациента в първия ден след появата на инфаркт, се оказва, че почти всички пациенти имат тези усложнения. Кардиогенен шок е сериозно усложнение на миокардния инфаркт.

Проявленията на това усложнение са изразена артериална хипотония, нарушено съзнание, намалена контрактилност на сърдечния мускул. Не е най-лесната задача да извадите пациента от кардиогенен шок. Има три степени на кардиогенен шок. Това е лесна, умерена и тежка степен. EI Чазов предлага следната схема за класифициране на кардиогенни шокови форми. Във връзка с тази класификация, кардиогенен шок е разделен на следните форми.
Първият е рефлексен кардиогенен шок. В този случай шокът се развива на фона на съществуващата болка. Ако обаче миокардният инфаркт се характеризира с безболезнена форма, болката може да отсъства. Втората е аритмичен кардиогенен шок. В този случай, шокът може да се развие на фона на тахиаритмии, тахикардия, както и на фона на атриовентрикуларен блокада.
Третият е истински кардиогенен шок – това е най-тежката форма на шок сред всички известни. В този случай той има звена. Това кардиогенен шок умерена тежест (I степен или – изразено не се промени много силно), тежка (или степен на II) и реактивна (или III степен – обикновено това е необратим кардиогенен шок).

Add a Comment